DEFINICIÓN
La Columna Dorsal normalmente tiene una curvatura de concavidad anterior que varía con la edad pero normalmente se encuentra entre 30 a 50 grados aproximadamente.
Se define como hipercifosis cuando el ángulo es mayor a 50 grados en la posición de bipedestación y clínicamente se observa una curva vertebral torácica posterior excesivamente pronunciada, visible de perfil en la espalda y lo confirmamos midiendo en el espinograma.
SÍNTOMAS
Generalmente generan un trastorno en la postura que genera fatiga muscular lo cual se traduce en :
- Dolor de espalda leve, moderado o severo dependiendo de la curva.
- Apariencia redondeada de la espalda o joroba
- Sensibilidad y rigidez en la columna
- Postura encorvada hacia adelante.
- Disminución de la altura
- Dificultades para permanecer de pie
- Fatiga muscular en la espalda
- Dificultad para respirar (en los casos graves)
- Dolores cervicales o lumbares asociados, generados por el disbalance sagital.
- Discopatías y artrosis precoz.
CAUSAS
Cuáles son las causas?. Son muchas. Algunas son:
- Fracturas. Las vértebras fracturadas o aplastadas (fracturas por compresión) pueden ocasionar la curvatura de la columna vertebral. A menudo, las fracturas por compresión no generan signos o síntomas notorios. Se llama Cifosis Postraumática. Lo vemos muy a menudo en pacientes añosos o por secuelas de fracturas «mal curadas» o no tratadas correctamente.
- Osteoporosis. Este trastorno que adelgaza los huesos puede causar la curvatura de la columna, en especial si las vértebras debilitadas generan fracturas por compresión. La osteoporosis es más frecuente entre las mujeres de edad avanzada o las personas que consumen corticosteroides durante largos períodos.
- Degeneración de los discos. Existen discos suaves y circulares que actúan como amortiguación entre las vértebras de la columna. Con la edad, estos discos se secan y se encogen, lo que puede empeorar la cifosis.
- Enfermedad de Scheuermann. También conocida como cifosis de Scheuermann, esta enfermedad suele aparecer durante el “estirón” que ocurre antes de la pubertad. Los varones son más propensos que las niñas.
- Anomalías congénitas. Los huesos de la columna que no se desarrollan de la manera correcta antes del nacimiento pueden ocasionar cifosis.
- Síndromes. La cifosis presente entre los niños también se puede asociar con algunos síndromes, como el de Ehlers-Danlos y el de Marfan.
- Cáncer y tratamientos oncológicos. El cáncer de la columna vertebral puede debilitar las vértebras y hacerlas más propensas a fracturas por compresión, al igual que la quimioterapia y los tratamientos oncológicos con radiación.
- Dorso Curvo Juvenil: se da en jóvenes adolescentes con escaso desarrollo muscular. Postura vergonzante, frecuente en chicas adolescentes que comienzan a desarrollarse.
TRATAMIENTO
Un factor condicionante es la mala postura diaria. El mantenimiento de una postura en flexión torácica tiende a provocar, con el paso de los años, una disminución de la movilidad y un refuerzo de la postura cifótica que la hace permanente.
Los músculos extensores del tronco son esenciales para lograr el mantenimiento de la postura erguida. Por eso los ejercicios en extensión es un elemento esencial del tratamiento cuando la curvatura no es importante. Cuando la curvatura excede un determinado valor es conveniente la resolución quirúrgica del caso.
El uso de corsé está limitado a algunos casos específicos de fracturas estables sin tanta angulación o niños en crecimiento en donde el corsé funciona como una especie de tutor guiando el crecimiento de la columna.
El objetivo del tratamiento es detener la evolución de la curva e impedir deformidades. Para ellos realizamos: Observación y exámenes repetidos. La observación y los exámenes repetidos de las curvas que medimos en grados en una placa de rayos X.
La progresión de la curva depende del crecimiento esquelético, o madurez alcanzada por el esqueleto del niño y/o el tipo de patología subyacente que presente.
Existen muchos métodos de tratamiento descriptos (RPG. Método de Schrot, etc). Pero la realidad es que hay que fortalecer todos los músculos espinales. Y la determinación final es la del Especialista de Columna quien define qué tratamiento es el mejor para cada paciente.
Consultas:
Dr. Luis Alberto Lee 
Siempre asociando las enfermedades a los hábitos y posturas de los pacientes. Además de enfermos somos culpables de serlo. Y si tienes cifosis porque tu abuelo, tu madre, tus tías y toda la familia materna la tiene, también tenemos la culpa, ¿o es una «maldición»?. Del cáncer que tuve en el hígado también soy culpable y que por ello me hiciesen un trasplante, de que me quitasen el tiroides por un nódulo, de que me hiciesen una ablación de corazón por flutter y estrasistolia, que me tuviesen que operar del pulmón por un nódulo sospechoso, todo ello con mis consiguientes dolores postoperatorios, mi pérdida de masa muscular y movilidad, todo ello en menos de 6 meses del año 2023 y ahora, en Enero un ataque brutal de artrosis que me tiene casi postrada, si no fuese por mi fuerza de voluntad. Ninguno de los médicos habla de los errores que cometen, no lo veo en ninguno de mis 200 informes en los últimos 3 años, algunos que me llevaron al borde dela muerte, como un aneurisma, una tiroidectomía innecesaria, que por no tratar adecuadamente me dejó calva y descalcificada, encima de todo lo pasado. Yo doy por perdonados los errores, pero ustedes dejen de achacarnos las enfermedades y hacernos culpables de ellas. Un saludo.
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En la medida que un paciente no reconozca la causa subyacente a la patología que presenta y tenga la voluntad de hacer lo necesario para cambiarlo o tratar de cambiarlo, jamás va a mejorar. Yo no acepto pacientes así en mi consultorio. Nunca van a mejorar.
Se necesita Fé, respeto, voluntad, disciplina y paciencia.
Le deseo lo mejor y que encuentre a ese profesional que se adapte a su necesidad.
Saludos cordiales.
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